МРТ сердца протоколом "Жизнеспособность миокарда, кардиомиопатия, миокардит" с контрастным усилением
1,5 Тесла
Показания и противопоказания
Исследование рекомендуется в следующих клинических случаях:
- Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Острые формы ишемической болезни сердца (ИБС):
- При ОКС / ИМбпST
- При ИМбОКА с невыясненной причиной
- После инфаркта, если фракция выброса ЛЖ ≤40% и ЭхоКГ неинформативна
- Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)
- Недилатационная кардиомиопатия (не-ДКМП)
- Перипартальная кардиомиопатия
- Гипертрабекулярность (некомпактный миокард) левого желудочка
- Миокардит
- Саркоидоз сердца
- Кардиомиопатии при нейромышечных заболеваниях (включая мышечные дистрофии Дюшенна и Беккера)
- Поражение сердца при системных заболеваниях соединительной ткани
- Синдром Такоцубо
- Сердечно-сосудистые осложнения противораковой терапии:
- Дисфункция сердца, ассоциированная с противораковой терапией
- Миокардит, ассоциированный с терапией ингибиторами контрольных точек
- Ортотопическая трансплантация сердца
МРТ с использованием данного протокола имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний:
Абсолютные противопоказания:
- Наличие кардиостимулятора, несовместимого с МРТ.
- Электронные импланты, несовместимые с работой МР-аппарата.
- Ферромагнитные металлические импланты и инородные тела.
- Некоторые типы сосудистых клипс (особенно произведенные до 1995 года).
Относительные противопоказания и ограничения:
- Выраженная клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
- Плохое общее самочувствие пациента.
- Чрезмерный вес, превышающий допустимые пределы для томографа.
- Заболевания, при которых пациент не может сохранять неподвижность.
- При планируемом использовании контрастного вещества: аллергия на контрастный препарат и тяжелая дисфункция почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 30 мл/мин/1.73 м²).
Что это за исследование?
Одно исследование позволяет врачу одновременно решить несколько ключевых задач:
- Оценить жизнеспособность миокарда: определить глубину, распространённость и точную локализацию фиброзных изменений (рубцовой ткани) в сердечной мышце.
- Определить фенотип кардиомиопатии: выявить конкретный тип заболевания сердечной мышцы.
- Диагностировать воспаление: подтвердить или исключить наличие воспалительных процессов в миокарде (миокардит).
Суть и особенности методики
МРТ сердца основана на воздействии сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов на организм. Специальный томограф фиксирует ответный сигнал тканей и преобразует его в серию детализированных, высокоточных изображений.
Ключевая особенность метода — использование кардиосинхронизации. Это технология, которая синхронизирует получение снимков с электрической активностью сердца, что позволяет:
- Провести детальный анализ функции сердечных камер и измерить их объемы.
- Оценить тканевые характеристики и структуру миокарда.
- Выявить наличие отека, воспаления, фиброза, новообразований, а также врожденных и приобретенных пороков сердца.
Цели проведения МРТ при указанных состояниях
- Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС) — для получения детальной информации о структуре и функции сердца, а также для оценки жизнеспособности миокарда.
- Острые формы ишемической болезни сердца (ИБС):
- При ОКС / ИМбпST: используется, когда ЭхоКГ не дает полной картины. Позволяет оценить работу желудочков, обнаружить ранние осложнения после инфаркта и исключить тромбоз левого желудочка.
- При ИМбОКА с невыясненной причиной: помогает разграничить постишемические и некоронарогенные повреждения миокарда.
- После инфаркта, если фракция выброса ЛЖ ≤40% и ЭхоКГ неинформативна: проводится через 6-12 недель после реваскуляризации на фоне терапии. Цель — принять решение о необходимости имплантации кардиовертера-дефибриллятора.
- Перипартальная кардиомиопатия — для оценки структуры и функции сердца, тканевых характеристик миокарда (отека, фиброза), исключения ишемической природы изменений и выявления специфической этиологии кардиомиопатии.
- Гипертрабекулярность (некомпактный миокард) левого желудочка — для оценки степени выраженности этой патологии.
- Миокардит — для получения информации о структуре и функции сердца, а также для оценки тканевых характеристик миокарда (отека, некроза, фиброза) и выявления признаков перенесенного воспаления.
- Саркоидоз сердца — для оценки структуры и функции сердца, тканевых характеристик миокарда (отека, некроза, фиброза) и уточнения степени активности патологического процесса.
- Синдром Такоцубо — для оценки транзиторной дисфункции левого желудочка, возникающей в ответ на психологический или физический стресс при отсутствии значимого поражения коронарных артерий, а также для оценки структурно-функциональных и морфологических изменений сердца.
- Сердечно-сосудистые осложнения противораковой терапии:
- Дисфункция сердца, ассоциированная с противораковой терапией: для оценки структуры и функции сердца, тканевых характеристик миокарда (отека, некроза, фиброза).
- Миокардит, ассоциированный с терапией ингибиторами контрольных точек: для оценки структуры и функции сердца, тканевых характеристик миокарда (отека, некроза, фиброза) и выявления признаков перенесенного миокардита.
- Ортотопическая трансплантация сердца — для получения информации о структуре и функции сердца, оценки тканевых характеристик миокарда (отека, некроза, фиброза) и выявления признаков воспалительной инфильтрации (реакции отторжения трансплантата).
Подготовка, проведение и преимущества
Подготовка к исследованию, этапы процедуры (включая необходимость задерживать дыхание по команде врача) и общие преимущества МРТ сердца соответствуют стандартным правилам для всех протоколов МРТ сердца, принятым в центре «Томография». Пожалуйста, ознакомьтесь с соответствующей информацией в общем разделе по МРТ сердца на нашем сайте.