Главная События компании Наш опыт Эффективная помощь при боли. Советы невролога.

Эффективная помощь при боли. Советы невролога.

21 октября 2020

Зав. кабинетом неврологии МЦ «Томография» Ровдо Светлана Евгеньевна рассказала порталу TUT.BY о том, как неврологам удается справляться с купированием боли у пациентов. 

В том числе ответила на ряд актуальных вопросов:

  • Как выявить причину боли?
  • Что делать при болях в спине?
  • Какие новые подходы в лечении неврологических заболеваний с болевым синдромом появились в последнее время?
  • и др.

 Интервью доступно на портале «TUT.BY» в разделе «Здоровье», а также на нашем сайте ниже.

— Часто ли неврологические заболевания сопровождаются болью?

— Да, это довольно широкий спектр состояний. Но, я думаю, их названия мало кого интересуют. Пациенты идут на прием к неврологу, если их беспокоят головные и лицевые боли, боли в спине и конечностях. Дело же врача — разобраться в их механизмах. Например, боль в спине у большинства пациентов вызывают патологические состояния мышц при неправильном их напряжении или сокращении. К этому могут приводить:

  • физическая дисгармония в результате особенностей строения скелета,
  • эмоциональные стрессы,
  • погрешности в питании,
  • гормональная дисфункция,
  • заболевания внутренних органов и т.д.

Гораздо реже она обусловлена изменениями в самом позвоночнике:

  • грыжами межпозвоночных дисков;
  • нестабильностью позвонков;
  • артрозом суставов позвоночника и таза;
  • узким позвоночным каналом.

Хронический мышечный дискомфорт является частой причиной болей в шейном отделе позвоночника. Сегодня все большее количество людей в течение всего рабочего дня сидят за компьютером. При это мышцы постоянно находятся в состоянии напряжения. Кровь не может циркулировать через ткань, чтобы питать ее. В результате образуются болезненные мышечные уплотнения, а затем и миогелезы — маленькие узелки, в которых эластичные мышечные волокна заменились нерастяжимыми соединительными волокнами. Такие «точки заклинивания» часто становятся источником интенсивной боли, не только локальной, но и отраженной в другие части тела. Например, «точка заклинивания» в плече может приводить к боли в виске.

— Как же эффективно помочь пациенту в подобных ситуациях?

— Важно не просто утолить боль, а найти и устранить ее причину. Обезболивающие средства должны назначаться на короткий срок в случае острой и резко выраженной боли. При злоупотреблении же подобными препаратами, например в случае хронической головной боли, каждая принятая обезболивающая таблетка может запускать очередной приступ. Это так называемые абузусные (лекарственные) головные боли.

— А как можно выявить причину боли?

— Ученые обнаружили, что организм человека в состоянии «ответить», что в нем функционирует неправильно, если его «спросить» об этом. Сегодня таким тестированием занимаются прикладные кинезиологи. Но, разумеется, такие навыки полезно иметь и неврологам, и врачам других специальностей, поскольку они позволяют «раскрутить» цепочку патологических и компенсаторный реакций в организме и выявить первопричину болезни. Большую роль играет, разумеется, и сбор анамнеза, и классический неврологический осмотр, и современные высокоинформативные инструментальные методы обследования.

Наиболее важна в этом плане магнитно-резонансная томография (МРТ). Например, довольно жестокие головные боли вызывают мигрень, невралгия тройничного нерва, грыжи межпозвонковых дисков. МРТ на высокопольном томографе мощностью 3Тл позволяет нам проводить точную дифференциальную диагностику этих заболеваний с инсультами, опухолями головного, спинного мозга, нервных корешков и другими серьезными патологиями нервной системы.

Сегодня мы все чаще диагностируем у пациентов патологию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которая может вызывать и лицевые, и головные, и шейно-плечевые боли. Уникальное МРТ-обследование ВНЧС позволяет разобраться в малейших нарушениях его функционирования.

— Допустим, у человека острая боль в спине. Что он должен делать?

— С острой болью следует обращаться к врачу. Ведь это не всегда обострение остеохондроза или мышечная боль. Например, опоясывающая боль в грудном отделе характерна и для заболеваний сердца, легких, плевры. И попытка самолечения может оказаться медвежьей услугой самому себе.

Методы облегчения боли и лечения заболеваний, которые ее вызывают, определяет врач. При острой и хронической боли они разные. Так, например, при обострении грыжи межпозвоночного диска в нашем Центре эффективно применяются перидуральные блокады с кортикостероидами, которые быстро снимают воспаление и отек, а следовательно и боль. При поражении суставов позвоночника и таза мы используем блокады с гиалуроновой кислотой, которая улучшает их структуру и функцию.

— На Ваш взгляд, методы иглоукалывания для купирования болевых синдромов еще не устарели?

— Ну что Вы! Наоборот! И сегодня появляется много новых методов рефлексотерапии, когда на акупунктурные точки воздействуют не только иглами, но и другими лечебными факторами — электрическим током (электропунктура), лучом лазера (лазеропунктура). В точки вводят различные лекарства (фармакопунктура), углекислый газ (карбоксирефлексотерапия), яд пчелы (апирефлексотерапия), гирудин пиявки (гирудотерапия). Некоторые из этих методов мы уже используем центре «Томография», другие — ждут своего применения в реабилитационном филиале центра в ближайшее время.

— А научное обоснование такого природного метода лечения, как пчелоужаливание, существует?

— Да, апирефлексотерапия — это один из самых эффективных способов борьбы с болью. Происходит это за счет стимуляции ядом системы гипофиз-кора надпочечников и повышения в крови уровня эндогенного кортизола, обладающего системным противовоспалительным действием. МСД — пептид яда, также блокирует воспаление, а адолапин действует по типу эндорфинов. Пчелиный яд не только снимает боль, но и улучшает кровообращение, снижает артериальное давление, укрепляет иммунитет, обладает противосудорожным, противоаритмическим действием, улучшает функции нервной системы и т.п. Все это делает его незаменимым натуральным оздоравливающим и лечебным средством. Однако процедура имеет и противопоказания, а потому должна проводиться только после консультации и под контролем врача.

— Какие новые подходы в лечении неврологических заболеваний с болевым синдромом появились в последнее время и применяете ли Вы их на практике?

— Например, очень импонирует пациентам метод ТАП-терапии — терапии аутологичной плазмой. Его преимущество в простоте, эффективности и отсутствии побочных эффектов. Непосредственно в патологический очаг вводится собственная отцентрифугированная и обогащенная тромбоцитами плазма пациента, после чего в нем начинают вырабатываться тромбоцитарные факторы роста, улучшающие трофику, кровообращение и приводящие к заживлению, восстановлению и омоложению тканей.

— А с какой болью бороться труднее: острой или хронической?

— Острая боль — это защитная реакция организма, сигнал опасности, по устранении которой она быстро проходит.

Хроническая же боль — результат «внутренней» поломки, развившейся вследствие сочетания многих факторов и поддерживающейся ими.

Малоподвижный образ жизни, нарушение осанки, неправильные позы тела не позволяют мышцам эффективно расслабляться. Если у вас одна нога короче другой, перекошен таз или смещена челюсть, дисгармония в работе мышц вам обеспечена. И все же долгие годы она может компенсироваться и не доставлять вам беспокойства.

Если же к этому добавляется эмоциональный стресс, то напряжение мышц уже вызывает боль. Последний всегда атакует самое слабое звено организма. Мышцы, которые находятся под напряжением в результате неправильного строения скелета, представляют превосходную мишень для стресса.

Боль — это всегда психическое переживание. Поэтому тревога и депрессия повышают чувствительность к боли. Именно это обусловливает целесообразность назначения антидепрессантов в течение ограниченного времени.

— В ваших назначениях часто встречается такой метод, как FDM-терапия. Что это такое?

— FDM-терапия — это модель фасциальных дисторсий. Метод предполагает быстрое и подчас полное устранение боли мануальными методами воздействия на мышцы, фасции, сухожилия и связки. В основе метода лежит представление о том, что любая боль обусловлена одним из шести известных видов патологических изменений соединительной ткани — фасциальными дисторсиями. В FDM-диагностике большую роль играет «язык тела», т.е. описание и демонстрация пациентом характера и зоны распространения боли. Метод может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с другими воздействиями.

— Мануальные методы у пациентов обычно ассоциируются с классической мануальной терапией. Получается, она уже не нужна?

— Почему же? Эти два вида лечения имеют несколько разные подходы к одной проблеме. Некоторые манипуляции у них перекликаются. Плохо, когда пациенты начинают лечение с мануального терапевта. В ряде случаев и один, и другой методы показаны не в остром периоде заболевания, а в периоде затухающего обострения или при хронизации процесса, когда боль обусловлена сохраняющимися мышечными дисфункциями и функциональными блоками. Многие специалисты мануального направления сегодня сочетают в работе и кинезиологические, и остеопатические, и классические мануальные, и FDM-методики.

— Что Вы можете посоветовать пациентам, которым в силу профессии приходится целый день проводить за компьютером?

— Костно-мышечную систему иначе называют опорно-двигательной. Но как раз двигательной функции своим сидячим образом жизни мы ее и лишаем. Единственное спасение здесь — правильные, я подчеркиваю, правильные и регулярные физические упражнения с целью декомпрессии позвонков и укрепления мышечного корсета. Бывает, что человек повреждает мышцы, слишком рьяно занимаясь физическими упражнениями. Поэтому всегда в начале пути лучше советоваться с профессионалами и отрабатывать комплекс под их наблюдением.

— Какой совет Вы бы могли дать нашим читателям в заключение нашей беседы?

— Волшебной пилюли нет. Невозможно заставить человека стать здоровым, пока он этого не захочет и не будет изо дня в день трудиться над этим. Выздоровление — это всегда процесс, тесное сотрудничество врача и пациента.

 

  • Поле E-mail заполнено не корректно

Получить результаты

Результаты предоставляются по готовности

Подпишись на новости

Раздел

Выберите вид услуги, область исследования

Ваши контакты

Укажите Ваши контакты для связи

Online запись

Обращаем ваше внимание, запись на следующий месяц открывается с 24 числа текущего месяца

Далее