Остеопороз —взгляд эндокринолога

Многие знают, что остеопороз – это заболевание костей, уменьшение плотности костной ткани. Если не заниматься медициной профессионально, наверное, трудно было бы предположить, что при наличии проблем с костями нужно идти… к эндокринологу. Можно понять в такой ситуации рекомендацию обратиться к ревматологу или ортопеду. Но что же это за заболевание такое – остеопороз, – если его лечением занимаются такие далекие на первый взгляд от болезней костей врачи, как эндокринологи?

Вообще, эта проблема, как говорят специалисты, «мультидисциплинарная». То есть это заболевание относится к компетенции многих врачей: и эндокринологов, и ревматологов, и травматологов-ортопедов, и гинекологов-эндокринологов.

На консультацию к эндокринологу пациент с подозрением на остеопороз или с уже имеющимся заболеванием чаще попадает по рекомендации врача – терапевта, ревматолога, гинеколога или ортопеда. Редко, когда кто-то обращается самостоятельно. Среди пациентов, да и среди врачей иногда, существует недооценка реальных масштабов этого заболевания.

В беседе с врачом эндокринологом высшей квалификационной категории Ткачевой Натальей Маратовной Медицинского центра «ТОМОГРАФИЯ», узнали, в каких случаях нужно обращаться к эндокринологу и какие методы диагностики и лечения остеопороза существуют.

Немного тревожной статистики

Проблема остеопороза сейчас очень актуальна во всем мире. Согласно отчету Международного фонда остеопороза, после 50 лет данное заболевание диагностируется у каждой 3 женщины, каждого 5 мужчины. Из них 24% женщин и 33%мужчин умирают в течение первого года после перелома шейки бедра.

Недооценка опасности заболевания связана и с бессимптомным началом остеопороза. Человек обычно сначала никак не ощущает эти процессы. Существует даже такой штамп: «Остеопороз — молчаливая эпидемия». Мы узнаем о наличии остеопороза обычно тогда, когда происходит первый перелом. Который может случиться при минимальной травме или поднятии тяжести.

Кто в группе риска?

Первостепенное значение в развитии остеопороза играет возрастная и гормональная перестройка.

Женщины больше подвержены риску остеопороза. Начиная с 45 лет у женщин начинается медленное снижение эстрогенов. Дефицит эстрогенов приводит к разрушению костной ткани, в этот период появляются первые жалобы на повышенную утомляемость и нарушение менструального цикла.
Хирургическая менопауза (удаление матки и/или придатков), длительная аменорея у молодых пациенток; недостаток тестостерона у мужчин – признаки, которые также указывают на возможность появления остеопороза.

Остеопороз встречается и у молодых!

• В группе риска профессиональные спортсмены, большие физические нагрузки и определенные диетические ограничения в питании могут привести к переломам.
• Если в вашей семье есть больные остеопорозом, также рекомендуем обратить внимание на это. Этот диагноз не обязательно должен стоять в амбулаторной карте. Т.е., если в семье близкие родственники (мать, отец, родные сестры и братья) перенесли переломы костей от минимальной травмы в возрасте после 45-50 лет, то вероятен генетический фактор в развитии остеопороза.
• Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ревматические заболевания, воспалительные заболевания ЖКТ, хронические заболевания печени, заболевания эндокринной системы, заболевания почек, заболевания крови, а также длительная восстановительная терапия после серьезных заболеваний либо прием определенных групп препаратов (противосудорожные, психотропные лекарственные препараты и др.) — также провоцируют развитие остеопороза.
• Злоупотребление алкоголем, курение — значимые факторы в развитии остеопороза.
• В группе риска и те, кто не употребляет молочные продукты (основной источник кальция). Низкое потребление кальция и витамина D с пищей способствует развитию остеопороза. Организм человека не синтезирует кальций самостоятельно. И если этого элемента (участвующего во всех процессах жизнедеятельности – от свертывания крови до передачи нервного импульса) поступает недостаточно, он вымывается из костной ткани.
• Насторожить должны низкоэнергетические переломы, то есть полученные при минимальной травме: падении с высоты собственного роста, резком движении. В таком случае диагноз остеопороза высоковероятен.

Все эти факторы нужно учитывать и комплексно обследовать пациента, даже если пациент пришел с каким-то другим запросом.
 

Диагностика
 

• «Золотым стандартом» диагностики остеопороза является рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и шеек бедренных костей. По этим зонам можно судить о состоянии всего скелета. Этот метод позволяет оценить минеральную массу кости, что будет информативно при установлении диагноза, и что немаловажно, — при наблюдении за состоянием кости в ходе лечения.
• Уточнение состояния фосфорно-кальциевого обмена — лабораторное исследование крови, по результатам которого будет определяться необходимое индивидуальное лечение. В этом случае врач эндокринолог назначит сдать анализ крови на паратгормон (ПТГ). Это главный гормон, который регулирует костный метаболизм (обмен кальция, фосфора и витамина D). Также нужно сдать анализ крови на кальций общий и ионизированный, фосфор и витамин D общий.
• Необходимо проверить функцию щитовидной железы. Она также косвенно влияет на процессы развития остеопороза. 
• Для женщины важно пройти обследование у гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза и выполнением лабораторного спектра анализов на женские половые гормоны (ЛГ, ФСГ и т.д.).
• Также хорошим подспорьем в диагностике остеопороза является МРТ. Наиболее удобным для оценки патологии является МРТ позвоночника. Признаками остеопороза на МРТ станет наличие компрессионных деформаций тел позвонков и снижение плотности МР-сигнала от костной ткани в губчатой кости.

Назначать необходимое обследование должен только компетентный врач эндокринолог после очного осмотра пациента. В силах врача обеспечить пациента информацией по заболеванию именно у него, обсудить дальнейшее лечение, порекомендовать, на что обращать внимание в ходе терапии.
 

В Медицинском центре «ТОМОГРАФИЯ» на приеме врача-эндокринолога будет комплексно обследована эндокринная система, биохимические показатели крови, в т.ч. глюкоза и скрытые риски сахарного диабета, которые также могут усугублять процессы остеопороза. А при необходимости будет назначено лечение постменапаузального остеопороза.
 

Лечение и прогноз
 

Остеопороз в современном мире успешно лечится. Т.е. это не то состояние, которое просто констатируют и поддерживают. Сейчас в арсенале эндокринологов, ревматологов, специалистов этой области есть препараты, которые позволяют не просто поддерживать и не допускать прогрессирование болезни, а весь процесс поворачивать вспять, т.е. улучшать минеральную плотность кости.

В Медицинском центре «ТОМОГРАФИЯ» мы имеем опыт применения всего арсенала медикаментозных препаратов для лечения остеопороза, опыт контроля в ходе лечения заболевания, что обеспечивает наилучший эффект от терапии.

Узнать актуальную цену консультативного платного приема врача эндокринолога в медицинском центре «ТОМОГРАФИЯ», записаться, задать вопросы можно на нашем сайте, позвонив по телефонам или заказав обратный звонок.