Профилактическое лечение хронической мигрени
Материал подготовила врач-невролог высшей квалификационной категории Щерба Екатерина АлександровнаМатериал подготовила врач-невролог высшей квалификационной категории Щерба Екатерина Александровна
Подробнее о формах мигрени «Знать и понимать Мигрень», о хронической мигрени «Хроническая мигрень и причины хронизации» мы рассказывали в предудущих статья, сейчас хотим остановиться на современных методах лечения хронической мигрени.
Уважаемые пациенты!
В составе сети медицинских центров ТОМОГРАФИЯ открылся специализированный Центр лечения головной боли и головокружения - https://headache.by.
На самом деле, хоть в настоящее время и много лекарственных препаратов, но лечить хроническую мигрень очень сложно.
Вся проблема в том, что в лечении хронической мигрени, эффективность которых подтверждается данными многочисленных исследований (уровень убедительности рекомендаций – А, уровень достоверности доказательств – 1), используются антиконвульсанты (топирамат), ботулинический токсин типа А- гемагглютинин комплекс, моноклональные антитела (мАТ) к кальцитонин-ген-связанному пептиду (CGRP) или его рецепторам (фреманезумаб, эренумаб).
Разберем подробно
Моноклональные антитела к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам
Моноклональные антитела (мАТ) к кальцитонин-ген-связанному пептиду (CGRP) или его рецепторам (фреманезумаб, эренумаб) -— в настоящее время не зарегистрированы в РБ, но могут назначаться на территории России.
В России зарегистрированы два из четырех существующих препаратов от мигрени на основе моноклональных антител – Иринэкс и Аджови.
Эти препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид). Это один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.
Эффективность препаратов доказана в отношении, как эпизодической (свыше 4 приступов в месяц), так и хронической мигрени (более 15 дней с головной болью).
Иринекс (эренумаб) 70 или 140 мг подкожно ежемесячно, Аджови (фреманезумаб) 225 мг подкожно ежемесячно или 625 мг подкожно 1 раз в 3 месяца.
Антиконвульсанты
Антиконвульсанты, которые изначально были созданы для лечения эпилепсии, доказали свою эффективность в лечении мигрени.
Высокая эффективность доказана у топирамата.
Однако, из-за большого количества побочных эффектов не позволяют назначать данный препарат широко:
- усугубляет депрессию
- ограничен в применении при мочекаменной болезни
- противопоказан во время беременности из-за тератогенного эффекта
- снижает эффективность комбинированных оральных контрацептивов
- часто вызывает покалывание в теле (парестезии)
- снижает память и концентрацию внимания
Режим дозирования
Назначается препарат с небольшой дозы 25 мг, в последующим каждую неделю доза увеличивается на 25 мг до лечебной дозы 100 мг. При недостаточном эффекте может быть увеличение до 200 мг в сутки. При достижении результата прием препарата 6-12 месяцев.
Ботулинический токсин типа А- гемагглютинин комплекс
Ботулинический токсин типа А - гемагглютинин комплекс вводят по протоколу PREEMPT в проекции 7 групп мышц головы и шеи (билатерально в mm. frontalis; mm. сorrugator supercilii; mm. temporalis; mm. occipitalis; mm. trapezius; mm. paraspinalis cervicis и m. procerus). Суммарная доза препарата на одну процедуру определяется лечащим врачом. Инъекции препарата рекомендуется повторять каждые 12 недель (3 месяца). Одновременно пациенты могут получать другие лекарственные средства с целью профилактики мигрени.
При лечении хронической мигрени важна совместная работа между врачом и пациентом, благодаря таким партнерским отношениям и вовремя начатой терапии можно достигнуть отличных результатов.
Записаться на прием к Щерба Екатерине Александровне можно по форме онлайн-записи на нашем сайте, а также узнать актуальную цену консультативного платного приема врача-невролога в медицинском центре «ТОМОГРАФИЯ» и задать вопросы можно по телефонам или заказав обратный звонок.

Подпишитесь на рассылку и узнавайте о новых акциях раньше всех!