Хроническая мигрень и причины хронизации

Материал подготовила врач-невролог высшей квалификационной категории Щерба Екатерина Александровна
29 ноября 2022

Материал подготовила врач-невролог высшей квалификационной категории Щерба Екатерина Александровна


Мы уже рассказали в предыдущем материале "Знать и понимать Мигрень!" про формы мигрени, которые деляться на три типа: 

  • мигрень без ауры (простая мигрень);
  • мигрень с аурой (классическая мигрень);
  • хроническая мигрень.

Теперь подробнее остановимся на хронической мигрени.


Хроническая мигрень – это головная боль по типу мигрени или головной боли напряжения с частотой более 15 дней в месяц на протяжении свыше 3 месяцев, около 8 дней в месяц головная боль должна соответствовать критериям мигрени.

 

Диагностические критерии хронической мигрени  (согласно Международной классификации головной боли 2018)

 

  • A. Головная боль (мигренеподобная или подобная головной боли напряжения), возникающая более 15 дней в месяц в течение более 3 месяцев и отвечающая критериям B и C.
  • B. Возникает у пациента, у которого было как минимум пять приступов, отвечающих критериям B–D для 1.1 Мигрени без ауры и/или критериям B и C
  • для 1.2 Мигрени с аурой.
  • C. Любое из следующих условий выполняется более 8 дней в месяц в течение более 3 месяцев:

1. критерии C и D для 1.1 Мигрени без ауры

2. критерии B и C для 1.2 Мигрени с аурой

3. в самом начале приступ расценен пациентом как мигренозный, и прием триптана или производного спорыньи принес облегчение
 

  • D. Не соответствует другому диагнозу МКГБ-33-5.

 

Хроническая мигрень, можно сказать, это уже самостоятельное заболевание (хроническая ежедневная головная боль), которое не всегда имеет классические черты мигрени и не все дни связаны с мигренью, есть дни с так называемой «фоновой» головной болью, которая по своим характеристикам больше похожа на головную боль напряжения, снижается эффективность анальгетиков и триптанов для купирования атак и высокий риск их избыточного применения (лекарственный абузус), отмечается большая продолжительность и интенсивность приступов, что приводит к развитию дезадаптации и снижению качества жизни пациентов, характерно развитие коморбидных расстройств, в первую очередь, болевых (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, хроническая цервикалгия) и психических (тревожные и депрессивные расстройства), нарушением сна.

 

Основными факторами хронизации мигрени являются:
 

  1. Злоупотребление анальгетиками/другими обезболивающими препаратами
  2. Неоптимальное купирование приступов
  3. Чрезмерное употребление кофеина
  4. Депрессивные и тревожные расстройства
  5. Серьезные стрессовые и травматические события (к примеру, смена места жительства, работы; изменение семейного положения)
  6. Высокая частота головной боли, возраст начала головной боли
  7. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, болевая форма, представленная миофасциальным болевым синдромом жевательной группы мышц; бруксизм
  8. Хронические болевые синдромы, преимущественно хроническая цервикалгия, фибромиалгия
  9. Кожная аллодиния - неприятные ощущения во время приступа мигрени и в межприступном периоде при бритье, расчесывании волос, ношении очков и украшений (феномен восприятия боли при воздействии неболевого стимула на неповрежденном участке кожи)


Диагностика первичной головной боли (мигрени) клиническая, основанная на анализе жалоб, данных анамнеза пациента, нормальных результатах неврологического осмотра и соответствии клинических проявлений диагностическим критериям МКГБ-3.
 

Для правильной постановки диагноза пациенту рекомендовано введение дневника головной боли ежедневно не менее одного месяца.  В дневнике пациент фиксирует не только наличие головной боли, но и дополнительные симптомы, которые отмечаются при боли, провокаторы приступа, характеристику боли, локализацию, интенсивность. В дальнейшем дневник головной боли помогает нам контролировать лечение и его эффективность.
 

Инструментальные методы исследования при выполнении диагностических критериев мигрени не рекомендуются, за исключением редких форм мигрени и осложненной мигрени.

 

Лечению хронической мигрени методом ботулинотерапии будет посвящена отдельная статья.
 

Записаться на прием к Щерба Екатерине Александровне можно по форме онлайн-записи на нашем сайте, а также узнать актуальную цену консультативного платного приема врача-невролога в медицинском центре «ТОМОГРАФИЯ» и задать вопросы можно по телефонам или заказав обратный звонок.

  • Поле E-mail заполнено не корректно

Получить результаты

Результаты предоставляются по готовности

Подпишись на новости

Раздел

Выберите вид услуги, область исследования

Ваши контакты

Укажите Ваши контакты для связи

Online запись

Обращаем ваше внимание, запись на следующий месяц открывается с 24 числа текущего месяца

Далее