Профилактическое лечение хронической мигрени

Материал подготовила врач-невролог высшей квалификационной категории Щерба Екатерина Александровна
29 ноября 2022

Материал подготовила врач-невролог высшей квалификационной категории Щерба Екатерина Александровна


Подробнее о формах мигрени «Знать и понимать Мигрень», о хронической мигрени «Хроническая мигрень и причины хронизации» мы рассказывали в предудущих статья, сейчас хотим остановиться на современных методах лечения хронической мигрени.

 

На самом деле, хоть в настоящее время и много лекарственных препаратов, но лечить хроническую мигрень очень сложно.

Вся проблема в том, что в лечении хронической мигрени, эффективность которых подтверждается данными многочисленных исследований (уровень убедительности рекомендаций – А, уровень достоверности доказательств – 1), используются антиконвульсанты (топирамат), ботулинический токсин типа А- гемагглютинин комплекс, моноклональные антитела (мАТ) к кальцитонин-ген-связанному пептиду (CGRP) или его рецепторам (фреманезумаб, эренумаб).
 

Разберем подробно
 

Моноклональные антитела к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам 
 

Моноклональные антитела (мАТ) к кальцитонин-ген-связанному пептиду (CGRP) или его рецепторам (фреманезумаб, эренумаб) -— в настоящее время не зарегистрированы в РБ, но могут назначаться на территории России.

В России зарегистрированы два из четырех существующих препаратов от мигрени на основе моноклональных антител – Иринэкс и Аджови.

Эти препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид). Это один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.

Эффективность препаратов доказана в отношении, как эпизодической (свыше 4 приступов в месяц), так и хронической мигрени (более 15 дней с головной болью).

Иринекс (эренумаб) 70 или 140 мг подкожно ежемесячно, Аджови (фреманезумаб) 225 мг подкожно ежемесячно или 625 мг подкожно 1 раз в 3 месяца.
 

Антиконвульсанты
 

Антиконвульсанты, которые изначально были созданы для лечения эпилепсии, доказали свою эффективность в лечении мигрени.

Высокая эффективность доказана у топирамата.

Однако, из-за большого количества побочных эффектов  не позволяют назначать данный препарат широко:

  • усугубляет депрессию
  • ограничен в применении при мочекаменной болезни
  • противопоказан во время беременности из-за тератогенного эффекта
  • снижает эффективность комбинированных оральных контрацептивов
  • часто вызывает покалывание в теле (парестезии)
  • снижает память и концентрацию внимания

 

Режим дозирования
 

Назначается препарат с небольшой дозы 25 мг, в последующим каждую неделю доза увеличивается на 25 мг до лечебной дозы 100 мг. При недостаточном эффекте может быть увеличение до 200 мг в сутки. При достижении результата прием препарата 6-12 месяцев.

 

Ботулинический токсин типа А- гемагглютинин комплекс
 

Ботулинический токсин типа А - гемагглютинин комплекс вводят по протоколу PREEMPT в проекции 7 групп мышц головы и шеи (билатерально в mm. frontalis; mm. сorrugator supercilii; mm. temporalis; mm. occipitalis; mm. trapezius; mm. paraspinalis cervicis и m. procerus). Суммарная доза препарата на одну процедуру определяется лечащим врачом. Инъекции препарата рекомендуется повторять каждые 12 недель (3 месяца). Одновременно пациенты могут получать другие лекарственные средства с целью профилактики мигрени.

 

При лечении хронической мигрени важна совместная работа между врачом и пациентом, благодаря таким партнерским отношениям и вовремя начатой терапии можно достигнуть отличных результатов.

 

Записаться на прием к Щерба Екатерине Александровне можно по форме онлайн-записи на нашем сайте, а также узнать актуальную цену консультативного платного приема врача-невролога в медицинском центре «ТОМОГРАФИЯ» и задать вопросы можно по телефонам или заказав обратный звонок.

  • Поле E-mail заполнено не корректно

Получить результаты

Результаты предоставляются по готовности

Подпишись на новости

Раздел

Выберите вид услуги, область исследования

Ваши контакты

Укажите Ваши контакты для связи

Online запись

Обращаем ваше внимание, запись на следующий месяц открывается с 24 числа текущего месяца

Далее