Консультация невролога-эпилептолога

В каких случаях необходим платный эпилептолог?

• Диагностика эпилепсии. Точное определение типа эпилепсии, формы приступов, их причины.
• Подбор и коррекция противоэпилептической терапии (ПЭП). Назначение наиболее эффективных и безопасных препаратов, их комбинаций, коррекция доз при неэффективности или побочных эффектах.
• Лечение фармакорезистентной (лекарственно-устойчивой) эпилепсии. Разработка стратегии для случаев, когда стандартные препараты не помогают контролировать приступы.
• Подготовка и ведение пациентов для хирургического лечения эпилепсии. Оценка возможности операции, отбор кандидатов, послеоперационное ведение.
• Диагностика и лечение неэпилептических пароксизмальных состояний. Отличие эпилептических приступов от приступов другой природы.
• Ведение особых групп пациентов. Дети, беременные женщины, пожилые люди с эпилепсией.
• Интерпретация сложных методов диагностики. Видео-ЭЭГ мониторинг, МРТ головного мозга по специальным протоколам для эпилепсии.

Если у вас или вашего близкого есть приступы, похожие на эпилептические, или уже поставлен диагноз "эпилепсия", но лечение не дает полного контроля или вызывает проблемы, консультация эпилептолога — это важный шаг к точной диагностике и эффективному лечению.

С какими проблемами и симптомами следует обращаться к эпилептологу?

Запись к эпилептологу проводится в следующих случаях:

Подозрение на эпилепсию:

• Наличие судорожных приступов (с потерей сознания или без).
• Бессудорожные приступы: внезапные «замирания», отключения сознания, кратковременные «отсутствия», когда человек на несколько секунд перестает реагировать на окружающих (абсансы).
• Необычные ощущения/состояния перед приступом (ауры): внезапные странные запахи, вкусы, зрительные или слуховые галлюцинации, чувство дежавю, чувство страха, подергивания в отдельных мышцах, онемение и т.д.
• Ночные приступы: судороги во сне, крики, непроизвольное мочеиспускание во сне, прикусывание языка, сильная мышечная боль по утрам (как после тренировки).
• Приступы, похожие на обмороки, но с подергиваниями или необычными ощущениями.

Уже установленный диагноз "эпилепсия":

• Приступы сохраняются, несмотря на прием назначенных препаратов.
• Появление побочных эффектов от противоэпилептических лекарств (сонливость, головокружение, сыпь, тремор, проблемы с памятью, депрессия и др.).
• Необходимость оптимизации лечения: Подбор более эффективной схемы, изменение дозы, замена препарата.
• Планирование беременности или наступление беременности на фоне приема ПЭП.
• Необходимость получения консультации "второго мнения" по диагнозу или лечению.
• Вопросы о возможности хирургического лечения.

Сложные или неясные случаи пароксизмальных состояний:

• Дифференциальная диагностика: когда непонятно, являются ли симптомы эпилептическим приступом или это что-то другое, например: синкопе/обмороки, психогенные неэпилептические приступы (ПНЭП), нарушения сна, тики, мигрени с аурой, транзиторные ишемические атаки (ТИА), вегетативные кризы, двигательные расстройства и др. Невролог-эпилептолог - ключевой специалист в отличии эпилептических приступов от неэпилептических.

Контроль течения эпилепсии у пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями, например: последствия инсульта, черепно-мозговых травм, нейроинфекций, генетических синдромов.

Второе мнение – если вы хотите получить мнение другого специалиста по поводу своего состояния.

Консультация эпилептолога – важный шаг к точной диагностике и эффективному лечению в случаях неэффективности первых двух правильно подобранных и принимаемых противоэпилептических препаратов (диагноз фармакорезистентной эпилепсии), при тяжелых или частых приступах, при смешанных типах приступов, при планировании беременности или беременности на фоне эпилепсии, а также если есть сомнения в диагнозе «эпилепсия».

Что включает в себя консультация?

Первичная консультация невролога при эпилепсии включает в себя, в первую очередь, сбор анамнеза. Определение формы заболевания во многом зависит от причины его появления, поэтому доктор выясняет, были ли у пациента в семье родственники с диагностированной эпилепсией или психическими заболеваниями, случались ли черепно-мозговые травмы, злокачественные новообразования головного мозга или сопутствующие заболевания. После сбора анамнеза врач проводит опрос и осмотр пациента для выявления клинической картины и симптоматики заболевания.

Проводя опрос пациента, врач просит пациента рассказать подробно о симптомах и жалобах, описать приступы: их частоту, продолжительность, какие факторы могли спровоцировать приступы и т.д.

Для точности постановки диагноза, определения очага эпилептиформной активности, типа приступов проводится инструментальная диагностика. Она включает проведение электроэнцефалографии, ЭЭГ-мониторинга, МРТ. В случае назначения врачом-эпилептологов дополнительных методов диагностики, выполнить их возможно в сети медицинских центров «Томография». Цена на услуги эпилептолога включает выдачу экспертного заключения, подбор медикаментозной терапии и выдачу рекомендаций.

Как подготовиться к консультации?

При первичном направлении на прием эпилептолога платно от пациента требуется взять с собой медицинские документы: все выписки, результаты предыдущих обследований (МРТ, КТ, ЭЭГ) и заключения других врачей.  

Составьте список лекарств. Укажите все препараты, которые вы принимаете (не только от приступов), с точными дозировками. Также вспомните, какие лекарства вы пробовали раньше и почему прекратили их прием.

Также следует подробно вспомнить обстоятельства, при которых возникают приступы. Рекомендуется заранее продумать и подготовить ответы на следующие вопросы:

• Когда случился первый приступ, и что предшествовало приступу (усталость, стресс, недосып)?
• Как начался приступ (вскрик, падение, поворот головы)?
• Как выглядел приступ (были ли судороги, напряжение мышц, замирание,
• причмокивание)?
• Сколько длился приступ?
• Что происходило после приступа (сонливость, спутанность сознания, головная
• боль)?
• Сколько на данный момент всего было случаев приступов?
• Как часто происходят приступы (если они случались несколько раз)?
• Как проходит приступ? Есть ли перед приступом аура (явления или ощущения, которые могут возникать перед приступом)? Если есть, то как проявляется?
• Какие ощущения после завершения приступа?

Зачастую самому пациенту сложно описать приступы. В таком случае рекомендуется приходить с сопровождающими. Близкий человек сможет дополнить ваш рассказ важными деталями, которые вы можете не помнить.  

Также хорошим подспорьем для эффективной первичной консультации эпилептолога может быть видеозапись приступа. Если есть возможность, снимите приступ на видео с безопасного расстояния. Для врача это бесценный диагностический материал, который порой информативнее любых описаний.

Приглашаем записаться к эпилептологу в сеть медицинских центров «Томография». Сеть клиник «Томография» является воплощением современной медицины с персонифицированным подходом. Прием ведут опытные врачи, внимательно относящиеся к каждому пациенту. В основе работы нашего центра лежит мультидисциплинарный подход, позволяющий широко взглянуть на каждый медицинский случай. Записаться на прием или уточнить цены на консультацию эпилептолога платно можно по единому многоканальному телефону или через форму онлайн-записи на сайте. Обратившись в нашу клинику, вы можете быть уверены в получении качественной медицинской помощи в уютной и комфортной атмосфере. Не оставайтесь с проблемой один на один. Современная медицина предлагает эффективные способы контроля над эпилепсией, которые позволяют вести полноценную и активную жизнь. Наши неврологи-эпилептологи готовы стать вашим надежным партнером на пути к здоровью и спокойствию.