Боль в ноге
Материал подготовила врач-невролог первой квалификационной категории Белько Ольга Михайловна
Боли в ногах могут возникать после травм и оперативных вмешательств или на фоне развития острых и хронических заболеваний. Систематическое повторение или наращивание неприятных ощущений требует прохождения обследования, постановки точного диагноза и прохождения специального лечения.
Основные причины длительных болевых ощущений в ногах
Боли в ноге бывают связаны с воспалениями, дегенеративными процессами в структурах опорно-двигательного аппарата, механическими воздействиями или нарушениями метаболических процессов. Болевые ощущения варьируются по характеру (ноющие, пульсирующие, судорожные, жгучие, стреляющие, тупые) и локализации – в колене, бедре, голени, стопе, икроножных мышцах. Также различают односторонние и двусторонние боли.
К основным причинам их появления относятся:
- скелетно-мышечные нарушения;
- радикулопатия;
- атеросклероз артерий;
- варикозная болезнь и тромбоз глубоких вен;
- плоскостопие;
- полинейропатия, синдром беспокойных ног;
- ревматоидный артрит.
Некоторые патологии встречаются чаще остальных, а именно – радикулопатия, синдром Рота, туннельные синдромы.
Дискогенная и/или вертеброгенная радикулопатия
Возникает при развитии воспалительного процесса в нервном корешке, который определяет двигательную функцию отдельных зон ноги и чувствительность кожных покровов. Дискогенный вид патологии диагностируют при сдавливании корешка грыжей диска, а вертеброгенный – если развивается артроз межпозвоночных суставов.
Болезнь развивается постепенно. Сначала ткани отекают и нарушается локальное кровоснабжение, параллельно активируются цитокины, что приводит к перерастяжению и гиперчувствительности корешка. Дискогенная и/или вертеброгенная радикулопатия провоцируют сильную боль и ряд сопутствующих симптомов: онемение конечностей, слабость даже при отсутствии физических нагрузок. Для подтверждения воспаления необходимо проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на высокопольном томографе (не менее 3 Тесла). В дальнейшем врач назначает персональную терапию, ориентируясь на клиническую картину и анамнез.
Синдром Рота
Синдром Рота – заболевание, при котором латеральный кожный нерв бедра сдавливается. При его наступлении возникает жгучая боль в сочетании с ощущением бегающих мурашек по передней поверхности бедра. Чаще всего состояние возникает вследствие:
- продолжительного пребывания в положении сидя;
- выбора слишком тесной и неудобной одежды (корсетов, ремней, белья);
- беременности;
- механических повреждений;
- послеоперационных изменений;
- сдавливания нерва большой кожной складки у пациентов с ожирением.
Выявить проблему позволяет своевременное обращение к неврологу, а также прохождение УЗИ мягких тканей или нерва при наличии показаний.
Туннельные синдромы
Туннельными называют совокупность синдромов, при которых наблюдается сдавливание нервных волокон в узких анатомических каналах: сухожилиях, мышцах, связках. В большинстве случаев диагностируют поражение малоберцового (наружная поверхность коленной области), большеберцового (внутренняя поверхности стопы), седалищного (ягодичная область) и латерального кожного нерва бедра (область паха). К неврологу пациенты приходят с жалобами на хронический болевой синдром, периодическое покалывание, жжение и онемение. После клинического осмотра врач может назначить дообследование: УЗИ нервов и электронейромиографию для постановки окончательного диагноза.
Показания для незамедлительного обращения к врачу
- интенсивный болевой синдром – от 6 баллов по десятибалльной шкале;
- систематические боли в нижних конечностях;
- продолжительные непрекращающиеся неприятные ощущения – от недели и больше;
- изменение походки или чувство неловкости в одной или обеих ногах;
- быстрая утомляемость ног даже при небольших нагрузках;
- онемение и прочие нарушения чувствительности;
- ослабление мышц (мышечные атрофии) и уменьшение размера конечности из-за уменьшения мышечной массы;
- неэффективность анальгетиков, принимаемых при боли в ногах;
- появление болей в ночное время, ухудшение качества сна и отдыха.
Преимущества МРТ при диагностике болей в ногах
Радикулопатию и другие нарушения, приводящие к болевому синдрому, помогает диагностировать магниторезонансная томография. Метод наиболее информативен при выявлении компрессий нервных корешков, воспалений, разрывов мышц и прочих повреждений, а также новообразований и хронических заболеваний суставов. В списке плюсов:
- Ранняя диагностика – удается выявить даже небольшие отклонения от нормы.
- Безболезненность и неинвазивность.
- Универсальность – подходит пациентам разного возраста, в том числе беременным и детям.
- Отсутствие побочных реакций.
- Простая подготовка. Перед процедурой достаточно снять металлические предметы и настроиться на сохранение неподвижного положения. В случае применения контраста требуется приходить в медицинский центр натощак, предварительно подтвердив отсутствие противопоказаний для введения вещества, усиливающего визуализацию.
Без своевременного обращения к врачу и начала терапии есть риск ухудшения или полной утраты подвижности, снижения качества жизни. В медицинском центре «Томография» есть возможность пройти диагностику на современном оборудовании и получить помощь команды докторов, которые разработают индивидуальную программу восстановления здоровья.
Ответы на вопросы
Да, если причиной являются мышечные перегрузки, ушибы, легкая форма радикулопатии.
Купирование острой фазы занимает до 1,5 месяца, реабилитация – в среднем 30-90 дней, в тяжелых случаях – до полугода.
Зависит от серьезности травмы, применяемых методов лечения и выполнения пациентом врачебных рекомендаций. Например, после перелома бедра острые ощущения длятся 2-6 недель, еще полгода могут возникать умеренные боли при нагрузке. К врачу внепланово следует обратиться при усилении неприятных ощущений и появлении дополнительных симптомов: отека, покраснения, высокой температуры.
Нет, магниторезонансная томография используется не во всех случаях. Если врач подозревает туннельные синдромы, радикулопатию, опухоли или воспалительные процессы, то может назначить исследование для уточнения диагноза, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Без направления врача проходить обследование не следует.
Необязательно, если нет сопутствующих симптомов, постепенно ощущения уменьшаются, нет системных заболеваний наподобие сахарного диабета, функциональность конечности не ухудшается, а боль не влияет на качество жизни. Но лучше все-таки записаться на прием, чтобы исключить скрытые патологии.