Боль в плече
Материал подготовил врач-травматолог-ортопед Базык Евгений Болеславович
Боль в плече может сигнализировать о серьезных нарушениях опорно-двигательного аппарата, поэтому её не стоит игнорировать. Особенного внимания требуют повторяющиеся, усиливающиеся болезненные ощущения, а также те, которые сопровождаются другими симптомами. Только врач может разобраться, почему они возникли, и разработать индивидуальную программу лечения воспалительных заболеваний в области плечевого сустава, таких как артрит, адгезивный капсулит, тендинит сухожилий вращательной манжеты и и прочих заболеваний. Правильно подобранная терапия позволяет избавиться от болевого синдрома, восстановить двигательную амплитуду и нормальный сон, вернуться к привычной повседневной активности.
Основные заболевания, вызывающие болевой синдром
Необходимость в лечении боли в плече (плечевом суставе) может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего проблемы проявляются на фоне дегенеративных изменений, системных перегрузок, повреждений и в некоторых случаях при длительном применении определенных медикаментов, влияющих на структуру костей, мышечно-связочный аппарат. К наиболее распространенным болезням, при которых возникает боль, относятся:
- артрит суставов плеча (плечевого сустава) – заболевание воспалительного характера, при котором помимо боли также может быть отек и покраснение в области проблемного сустава. Для составления плана лечения важно определить вид артрита: ревматоидный, инфекционный или посттравматический;
- артроз плеча (плечевого сустава) – постепенное разрушение хрящевой ткани, которое чаще всего развивается после 50 лет или на фоне травм. Пациенты жалуются на постепенное снижение двигательной активности, ноющие боли при нагрузке, хруст суставов;
- адгезивный капсулит плеча (плечевого сустава), или синдром замороженного плеча – воспаление и постепенное рубцевание суставной капсулы, приводящее к жесткости и ограничению подвижности. В зону риска проявления симптомов входят пациенты с сахарным диабетом и те, кто длительный период находился без движения, пациенты после травм, неправильной реабилитацией после травм, с длительно нелеченным воспалительным процессом в суставе и другие;
- дискогенная и/или вертеброгенная радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка при формировании грыжи диска или артрозных изменений в шейном отделе позвоночника;
- импиджмент-синдром плеча (плечевого сустава) – сдавливание сухожилий надостной мышцы и субакромиальной сумки при подъеме руки. Боль сильнее всего проявляется в ночное время и при отведении руки свыше 90°.
Симптоматика заболеваний может быть похожей, поэтому особое значение приобретает дифференциальная диагностика с использованием инструментальных методик.
Грамотный подход к диагностике и терапии патологий плеча
Врачу для определения причин боли в плече необходимо:
- Тщательно собрать анамнез, уточнив у пациента, когда появилась сильная боль в плече, как долго длится приступ, насколько сильные ощущения, что может его спровоцировать. Отдельно специалист уточняет наличие хронических соматических заболеваний, особенности образа жизни и семейную историю.
- Провести функциональные тесты и полноценный осмотр.
- Подробно изучить данные инструментальных исследований, таких как рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ. УЗИ и МРТ являются наиболее информативными и быстрыми методами, которые подходят и взрослым, и детям, причем УЗИ в некоторых случаях может быть даже более информативно (например, для оценки структуры сухожилий).
Программа лечения составляется персонально для каждого пациента и может включать:
- медикаментозную терапию – прием противовоспалительных средств и анальгетиков, витаминных комплексов и спазмолитиков;
- курс лечебной физкультуры;
- физиопроцедуры;
- внутрисуставные и околосуставные инъекции;
- коррекцию образа жизни и нагрузок.
Показания для немедленного обращения к специалисту
Записаться на прием к врачу без промедления необходимо при:
- резком ограничении движений;
- ухудшении подвижности верхней конечности;
- устойчивом болевом синдроме (1-2 недели), который сохраняется не только при нагрузках, но и в состоянии покоя;
- неспособности выполнять простые действия;
- появлении отека тканей;
- покраснении пораженного сустава;
- лихорадочном состоянии при сопутствующих локальных симптомах.
Только квалифицированный врач может сказать, как лечить импиджмент-синдром плеча (плечевого сустава) и другие патологии, вызывающие болевые ощущения. Обратиться к нему следует как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирования заболевания. Медицинский центр «Томография» обеспечивает лучшие условия для обследования и лечения, а именно: высококвалифицированные врачи, современный МРТ аппарат 3 Тесла, УЗИ-оборудование экспертного и премиум класса, скидки в ночное время и внимательное отношение к каждому пациенту.
Ответы на вопросы
В большинстве случаев – нет. В первую очередь необходимо обратиться к неврологу и пройти клинический осмотр, а уже потом делать МРТ, если доктор его назначит.
В большинстве случаев неприятные ощущения у пациентов вызваны тендинитом, адгезивным капсулитом, артритом, шейной радикулопатией, мышечным перенапряжением, неврологическими нарушениями.
Если источник боли в шее, то происходит усиление во время наклонов и поворотов, может возникать онемение и слабость в верхних конечностях, иногда болит вплоть до кисти. В случае суставных патологий сложно поднимать руку или заводить ее за спину, не удается полноценно двигать плечом, при этом неврологическая симптоматика отсутствует.
Да, есть вероятность появления болевого синдрома при раздражении или сдавливании нервного корешка в области шейных позвонков (C1–C8). Параллельно могут возникать неприятные ощущения в лопатке и руке.
Да, такая возможность существует. При сильном и длительном стрессе происходит хроническое напряжение мышц шеи и плечевого пояса, из-за чего возникает ноющая боль, чувство «окаменения» плечевого пояса, головные боли. Специалисты медицинского центра «Томография» смогут определить первопричину болевого синдрома и сопутствующих признаков, подобрать эффективную терапию.